Homocysteine concentrations in overweight children and adolescents

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to describe homocysteine concentrations in overweight and obese children and adolescents and relate them to blood pressure levels, renal function, and insulin resistance. METHODS: This is a cross-sectional and observational study with 64 overweight children and adolescents (mean age: 11.6±3.5 years) in outpatient follow-up. The following parameters were evaluated: body mass index z-score, waist-to-height circumference ratio, pubertal stage, blood pressure, serum homocysteine, glycemia, insulin, lipid profile, renal function, high-sensitivity C-reactive protein, microalbuminuria, and creatinuria. Statistical analysis: analysis of variance and logistic regression (dependent variable: homocysteine) (p<0.05). RESULTS: The mean body mass index z-score was 2.9±1.1. The mean homocysteine concentrations were 8.6±2.2 μmol/L (10th and 90th percentiles: 6.6 and 11.2 μmol/L, respectively), with no difference when compared with children with severe obesity and obesity/overweight (p=0.431). High values of waist-to-height ratio (93.8%), systolic blood pressure (18.8%), diastolic blood pressure (12.5%), glycemia (4.7%), low-density lipoprotein cholesterol (31.1%), triglycerides (35.9%), non-high-density lipoprotein cholesterol (34.4%), and microalbuminuria (21.9%) were obtained. The mean glomerular filtration rate was 122.9±24.6 mL/min/1.73 m². Homocysteine concentrations were not associated with any of the studied variables (R²=0.095). CONCLUSION: Homocysteine concentrations in overweight children and adolescents (mean 8.6±2.2 μmol/L) were not associated with body mass index z-score, blood pressure, renal function, and insulin resistance.

Crianças e adolescentes com deficiência: desafios na formação médica / Children and adolescents with disabilities: challenges in medical training

Resumo: Introdução: Amparar os direitos constitucionais das pessoas com deficiência inclui atender aos novos direcionamentos curriculares e exige um ensino superior que considere a diversidade em diversos contextos. Assim, os currículos de graduação de profissionais de saúde devem atender às necessidades multifacetadas das pessoas com deficiência de modo que transcendam o modelo biomédico e perpassem pela promoção da cultura inclusiva. As atitudes e os valores sobre a deficiência frequentemente influenciam o comportamento das pessoas, tornando imperativa a introdução desta temática. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever a abordagem nos currículos e as concepções de professores sobre crianças e adolescentes com deficiência em cursos de Medicina. Método: Trata-se de um estudo exploratório, transversal e de abordagem qualitativa que incluiu a análise documental de documentos oficiais dos cursos e páginas oficiais das universidades publicados até o primeiro semestre de 2021, e entrevistas de professores participantes do curso. A análise de conteúdo foi a técnica utilizada para o material das entrevistas. Resultado: A análise documental apontou nos tópicos gerais um direcionamento para uma formação humanística, com respeito às diferenças. Entretanto, quando a temática é a deficiência, o enfoque foi centrado nas questões biológicas. Nas entrevistas, identificaram-se os seguintes eixos temáticos: 1. a importância do Sistema Único de Saúde como espaço de formação médica; 2. a contribuição das Diretrizes Curriculares Nacionais na orientação das atividades dos docentes e destaque a pontos relevantes; 3. desenvolvimento de atividades de ensino voltadas à criança e ao adolescente com deficiência, com base nas experiências dos docentes; 4. concepção sobre a pessoa com deficiência e formação docente; 5. formação docente para o desenvolvimento de atividades de ensino sobre a criança e o adolescente com deficiência e conhecimento sobre as políticas públicas da área. Conclusão: Foi identificada uma fragilidade na abordagem da temática, com inserções pontuais sobre o tema, geralmente na perspectiva da doença e a partir de oportunidades surgidas. Entre os docentes, identificaram-se a predominância do olhar biomédico, a ausência de formação para a temática e a frágil inserção desta na prática acadêmica. Entretanto, houve reconhecimento da importância do tema e seu potencial em integrar a matriz curricular de forma transversal.

Abstract: Introduction: supporting the constitutional rights of people with disabilities includes meeting new curricular guidelines and requires higher education that considers diversity in different contexts. Thus, the undergraduate curricula of health professionals must meet the multifaceted needs of people with disabilities in a way that transcends the biomedical model and permeates the promotion of an inclusive culture. Attitudes and values about disability often influence people's behavior, making it imperative to introduce this topic. Aim: the present study aim to describe an approach in the curricula and teachers' conceptions about children and adolescents with disabilities in medical courses. Method: this exploratory, cross-sectional study with a qualitative approach included the documental analysis of official documents of the courses and official pages of the universities, published until the first semester of 2021 and interviews of teachers participating in the course. The content analysis technique was used for the interview material. Results: the documental analysis pointed in the general topics a direction towards a humanistic formation, while respecting the differences; however, when the topic is the disability, the focus was centered on biological issues. During the interviews, the following topics were identified: 1) The importance of the Unified Health System as a space for medical training; 2) The contribution of the National Curriculum Guidelines in guiding the activities of teachers and highlighting relevant points; 3) Development of teaching activities aimed at children and adolescents with disabilities, based on the teachers' experiences; 4) Conception about the person with disabilities and teacher training; 5) Teacher training for the development of teaching activities about children and adolescents with disabilities and knowledge about public policies in the area. Conclusions: a weakness was identified in the approach to the subject, with specific insertions on the subject, usually from the perspective of the disease and from the opportunities that arise. Among the teachers, the predominance of the biomedical perspective was identified, as well as the lack of training on the subject and its fragile insertion in academic practice. However, the importance of the topic was recognized and its potential to integrate the curricular matrix in a cross-sectional way.

Serum amyloid A in children and adolescents: association with overweight and carotid intima-media thickness

ABSTRACT Objective To compare serum amyloid A concentrations between overweight and eutrophic children and adolescents and to relate it to lipid profiles, glucose tolerance, and carotid intima-media thickness. Methods One hundred children and adolescents (mean age: 10.8±3.16 years) were included and divided into two groups: overweight and non-overweight. The following were evaluated: Z-score body mass index, carotid intima-media thickness, lipid metabolism biomarkers (lipid profile and apolipoproteins A1 and B), inflammatory biomarkers (ultra-sensitive C-reactive protein and serum amyloid A), and glucose homeostasis model assessment of insulin resistance. Results The groups were homogeneous in age, sex, and pubertal stage. Higher levels of triglycerides, apolipoprotein B, homeostasis model assessment of insulin resistance, ultrasensitive C-reactive protein, serum amyloid A, and carotid intima-media thickness were observed in the overweight group. In the multivariate analysis, age (OR=1.73; 95%CI: 1.16-2.60, p=0.007), Z-score body mass index (OR=3.76; 95%CI: 1.64-8.59, p=0.002), apolipoprotein-B (OR=1.1; 95%CI: 1.01-1.2, p=0.030), and carotid intima-media thickness (OR=5.00; 95%CI: 1.38-18.04, p=0.014) were independently associated with serum amyloid A levels above the fourth quartile of the studied sample (>9.4mg/dL). Conclusion Overweight children and adolescents had higher serum amyloid A concentrations than eutrophic children. There was an independent association between higher concentrations of serum amyloid A and Z-score, body mass index, apolipoprotein B, and carotid intima-media thickness, indicating the importance of this inflammatory biomarker in identifying the early risk of atherosclerosis.

Neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios of overweight children and adolescents

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to compare neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio of overweight children and adolescents with the eutrophic ratios and to verify whether these ratios are associated with age, inflammation, Z-score of body mass index, and waist-to-height ratio. METHODS: This is a cross-sectional study involving 64 overweight and 106 eutrophic children and adolescents. Data on weight, height, and waist circumference (body mass index and waist-to-height ratio), blood count (neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio), and high-sensitivity C-reactive protein were collected. RESULTS: The mean age of participants was 8.4±3.2 years. The ratios did not differ between the overweight and non-overweight groups. The platelet-to-lymphocyte ratio has shown a direct and independent association with body mass index (p=0.031) and waist-to-height ratio (p=0.018), a fact not observed for neutrophil-to-lymphocyte ratio. The ultrasensitive C-reactive protein level was higher in the obesity group (p=0.003). Both ratios had a direct and independent association with age. CONCLUSION: The ratios did not differ between the overweight and non-overweight groups. There was a direct and independent association of platelet-to-lymphocyte ratio with overweight, not observed in neutrophil-to-lymphocyte ratio. The ratios have significantly increased according to the age of the participants.

Association between acanthosis nigricans and overweight with hypertension in children and adolescents from low-income families

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to describe the prevalence of acanthosis nigricans and high blood pressure in children and adolescents from low-income families, and to verify the association of elevated blood pressure with nutritional status and the presence of acanthosis nigricans. METHODS: This is a cross-sectional and controlled study with 232 children and adolescents from an institution for low-income families. Pubertal stage, body mass index Z-score, waist-to-height circumference ratio (increased waist-to-height circumference ratio >0.5), the presence of acanthosis nigricans, and blood pressure were assessed. RESULTS: The prevalence of excess weight and the change in waist-to-height circumference ratio was 37.9%. Acanthosis nigricans and increased blood pressure occurred in 20.3 and 34.8%, respectively. The prevalence of acanthosis nigricans and hypertension was higher in individuals with excess weight (p<0.001; p<0.001) and with an increased waist-to-height circumference ratio (p=0.009; p<0.001). Logistic regression showed a significant and independent association of body mass index Z-score (OR 2.35; 95%CI 1.52-3.65; p<0.001) and the presence of acanthosis nigricans (OR 2.43; 95%CI 1.12-5.23; p=0.023) with elevated blood pressure. CONCLUSION: Acanthosis nigricans and elevated blood pressure occurred in one-fifth and one-third of the individuals in an institution for children from low-income families. Overweight and the presence of acanthosis nigricans increased the risk of high blood pressure more than twofold.

Análise de um instrumento para monitoramento da atenção básica em saúde / Análisis de un instrumento para monitoreo de la atención básica de la salud / Analysis of an instrument for primary health care monitoring

Resumo Objetivo Analisar um instrumento para o monitoramento da atenção básica. Métodos Pesquisa quantitativa, descritiva e analítica, consistiu na aplicação do instrumento em 442 Unidades Básicas de Saúde - UBS do município de São Paulo, contando com a participação de gestores locais na sua elaboração; o instrumento foi composto por 47 quesitos que contemplaram indicadores de Estrutura, Processo e Resultado e foram organizados em seis blocos temáticos: I - recepção técnica acolhedora - RTA (acolhimento); II - trabalho da enfermagem; III - trabalho médico; IV - organização assistencial e integração da equipe; V - cobertura vacinal e de programas; VI- gestão e participação. Para análise estatística utilizou-se o programa SPSS 25.0. Resultados A média e a mediana de pontuação obtidas pelas 414 UBS avaliadas (total de 470 pontos possíveis) foram 356 e 380, respectivamente. Por meio de modelagem multivariada, nove quesitos de Estrutura e Processo se destacaram, quando analisados em relação aos quesitos de Resultado, apresentando associação estatística (p<0,05): RTA realizada em todos períodos da UBS; treinamento específico para atendimento na RTA; atuação clínica do enfermeiro; retaguarda médica sistematizada para RTA; equipe de saúde bucal completa; horário reservado para reunião da equipe; atendimento em grupo realizado sistematicamente; ações de promoção à saúde; acomodações físicas adequadas. Conclusão o instrumento apresentou capacidade para captar diferentes estágios da organização e de resultados das unidades participantes do estudo e, além de uma avaliação global, revelou questões críticas dos serviços relacionadas às mudanças pretendidas. Como ferramenta avaliativa para os serviços pode contribuir no monitoramento e no apoio à tomada de decisões tecno-gerenciais cotidianas.

Resumen Objetivo Analizar un instrumento para el monitoreo de la atención básica. Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo y analítico, que consistió en la aplicación de un instrumento en 442 Unidades Básicas de Salud (UBS) del municipio de São Paulo y contó con la participación de administradores locales para su elaboración. El instrumento estuvo compuesto por 47 ítems que contemplaron indicadores de Estructura, Proceso y Resultado, y fueron organizados en seis bloques temáticos: I - recepción técnica acogedora RTA (acogida); II - trabajo de enfermería; III - trabajo médico; IV - organización asistencial e integración del equipo; V - cobertura de vacunación y programas; VI - gestión y participación. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 25.0. Resultados El promedio de puntuación obtenido por las 414 UBS evaluadas fue 356 y la mediana de 380 (total de 470 puntos posibles). Por medio de la modelación multivariada, se destacaron nueve ítems de Estructura y Proceso, al ser analizados con relación a los ítems de Resultado, y presentaron asociación estadística (p<0,05): RTA realizada en todos los períodos de la UBS, capacitación específica para atención en la RTA, actuación clínica del enfermero, retaguardia médica sistematizada para RTA, equipo de salud bucal completa, horario reservado para reunión del equipo, asistencia en grupo realizada sistemáticamente, acciones de promoción de la salud, instalaciones físicas adecuadas. Conclusión El instrumento presentó capacidad para captar diferentes niveles de la organización y de resultados de las unidades participantes en el estudio y, además de una evaluación global, reveló cuestiones críticas de los servicios relacionadas con los cambios pretendidos. Como herramienta evaluadora de los servicios, puede contribuir para monitorear y respaldar la toma de decisiones tecno-administrativas cotidianas.

Abstract Objective To analyze an instrument for monitoring primary care. Methods Qualitative, descriptive, and analytic research that consisted in the application of the instrument in 442 Basic Health Units - PCC from São Paulo city with the participation of local managers in its elaboration; the instrument is composed of 47 aspects that contemplated indicators of Structure, Process, and Result and we organized them in six thematic blocks: I - welcoming technical reception - WTR (reception); II - nursing work; III - medical work; IV - assistance organization and team integration; V - vaccination and program coverage; VI - management and participation. For the statistical analysis, we utilized the SPSS 25.0 program. Results The average and median scores obtained by the 414 evaluated Primary Care Centers (total of 470 possible points) were 356 and 380, respectively. Through the multivariate modeling, nine aspects of Structure and Processes stood out, when analyzed concerning the aspects of the Result, presenting statistical association (p<0.05): WTR carried out in every period of Primary Care Centers; specific training for the care in WTR; nurse clinical performance; systematized medical rearguard for WTR; complete oral health team; reserved time for team meeting; group appointment carried out systematically; health promotion actions; adequate physical accommodations. Conclusion The instrument presented the capacity to capture different stages of the organization and the results of the participant units of this study, and, besides a global evaluation, it revealed critical questions of the services related to the intended changes. As an evaluative tool for the services, it may contribute to the monitoring and the support to the everyday techno-management decision making.

Effects of vitamin d supplementation during pregnancy on newborns and infants: an integrative review / Efeitos da suplementação de vitamina d durante a gestação no recém-nascido e lactente: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify the effects of vitamin D supplementation during pregnancy on newborns and infants. Data sources: The present study is an integrative review of literature based on clinical trials published in journals indexed in the PubMed and Web of Science databases. Two searches were carried out, starting with the association (and) of the health term "vitamin D" with "pregnancy". In the search for information, selection criteria were established, and there was no language limitation and year of publication. Data synthesis: The final selection resulted in 44 clinical trials, most of which were randomized and double blind, which were carried out in outpatient clinics, referral hospitals and universities, mainly in Europe. The samples studied were predominantly of newborns. In these 44 trials, 23 types of different doses of vitamin D during pregnancy, with different doses, regimens and times of use, and 14 different outcomes were studied in newborns (NB) and infants. Of the 44 studies performed, 35 showed statistically significant beneficial effects of vitamin D supplementation during pregnancy on newborns and infants compared to control groups. Conclusions: Vitamin D supplementation during pregnancy for at least three months before delivery has the potential of positively influencing calcium metabolism, physical growth and immune system development in newborns and infants. However, there is insufficient knowledge to define the optimal dose and to guarantee the absence of possible long-term adverse effects.

RESUMO Objetivo: Identificar os efeitos da suplementação de vitamina D durante a gestação no recém-nascido e lactente. Fontes de dados: Revisão integrativa da literatura baseada em ensaios clínicos publicados em revistas indexadas nas bases de dados PubMed e Web of Science. Foi realizada uma busca em cada base de dados, que partiu da associação (and) dos descritores de saúde vitamin D e pregnancy. Na busca pelas informações, foram estabelecidos critérios de seleção e não houve limitação de idioma nem de ano de publicação. Síntese de dados: A seleção final resultou em 44 ensaios clínicos - a maioria randomizada e duplo-cego -, que foram realizados em ambulatórios, hospitais de referência e universidades sobretudo da Europa. As amostras estudadas foram predominantemente de recém-nascidos. Nesses 44 ensaios, foram testadas 23 formas de suplementação de vitamina D na gestação, com diferentes doses, regimes e tempos de uso, e estudaram-se 14 desfechos diferentes nos recém-nascidos e lactentes. Dos 44 estudos, 35 demonstraram efeitos benéficos da suplementação de vitamina D durante a gestação nos recém-nascidos e lactentes de forma estatisticamente significante, quando comparados aos do grupo controle. Conclusões: A suplementação de vitamina D na gestação, por no mínimo três meses antes do parto, potencialmente influencia de forma positiva o metabolismo do cálcio, o crescimento físico e o desenvolvimento do sistema imunológico dos recém-nascidos e lactentes, entretanto não há conhecimento suficiente para a definição da dose ideal nem para garantir a inexistência de possíveis efeitos adversos em longo prazo.

Lipid profile of pediatric patients with chronic rheumatic diseases - a retrospective analysis

SUMMARY AIM To describe the prevalence of dyslipidemia in children and adolescents with autoimmune rheumatic diseases (ARDs), particularly juvenile idiopathic arthritis (JIA), juvenile systemic lupus erythematosus (jSLE), and juvenile dermatomyositis (JDM). METHODS Retrospective cross-sectional study conducted in the pediatric rheumatology outpatient clinic. We evaluated 186 children and adolescents between the ages of 5 and 19 years. The medical records were reviewed for the following data: demographic and clinical features, disease activity, and lipid profile (triglycerides (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C) and very low density lipoprotein (VLDL-C)). In addition, non-HDL cholesterol was calculated as TC minus HDL-C. The cut-off points proposed by the American Academy of Pediatrics were used to classify the lipid profile. RESULTS Dyslipidemia was observed in 128 patients (68.8%), the most common being decreased HDL-C (74 patients, 39.8%). In the JIA group there was an association between the systemic subtype and altered LDL-C and NHDL-C, which demonstrated a more atherogenic profile in this subtype (p=0.027 and p=0.017, respectively). Among patients with jSLE, the cumulative corticosteroid dose was associated with an increase in LDL-C (p=0.013) and with a decrease in HDL-C (p=0.022). CONCLUSION Dyslipidemia is common in children and adolescents with ARDs, especially JIA, jSLE, and JDM, and the main alteration in the lipid profile of these patients was decreased HDL-C.

RESUMO OBJETIVO Descrever a prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes com doenças reumáticas autoimunes (Drai), em particular artrite idiopática juvenil (AIJ), lúpus eritematoso sistêmico juvenil (Lesj) e dermatomiosite juvenil (DMJ). MÉTODOS Estudo transversal retrospectivo realizado no ambulatório de reumatologia pediátrica. Foram avaliados 186 crianças e adolescentes com idades entre 5 e 19 anos. Foram coletados dos prontuários dados demográficos, clínicos, atividade de doença e perfil lipídico (triglicérides (TG), colesterol total (CT) e frações LDL-c (low density lipoprotein); HDL-c (high density lipoprotein) e VLDL-c (very low density lipoprotein). Foi também calculada a fração não HDL do colesterol (CT-NHDL -c). Para classificação do perfil lipídico, foram adotados os pontos de corte propostos pela American Academy of Pediatrics. RESULTADOS A dislipidemia foi observada em 128 pacientes (68,8%), sendo a mais comum a diminuição do HDL-c em 74 (39,8%). No grupo AIJ houve uma associação entre o subtipo sistêmico com alteração de LDL-c e NHDL-c, mostrando um perfil mais aterogênico neste subtipo (p=0,027 e 0,017, respectivamente). Em relação aos pacientes com Lesj, podemos observar que a dose cumulativa de CTC teve associação com o aumento do LDL-c (p=0,013) e com a diminuição do HDL-c (p=0,022). CONCLUSÃO A dislipidemia é frequente em crianças e adolescentes com Drai, em especial, AIJ, Lesj e DMJ, e a principal alteração no perfil lipídico desses pacientes foi a diminuição do HDL-c.

Concentrações de vitamina D em lactentes sibilantes e crianças asmáticas: relação com a condição nutricional e o controle da doença / Vitamin D concentrations in wheezing infants and asthmatic children: relationship with nutritional status and disease control

Introdução: Deficiência de vitamina D e obesidade foram associadas a um pior controle da asma em países desenvolvidos, embora essa relação ainda não esteja devidamente estabelecida. Assim, o presente estudo visa avaliar a relação entre deficiência de vitamina D, controle da asma e a condição nutricional em crianças menores de 10 anos. Métodos: 46 crianças asmáticas menores de 10 anos foram recrutadas para esse estudo observacional transversal, realizado entre outubro de 2016 e julho de 2018. O controle da asma foi verificado de acordo com o GINA 2016. A condição nutricional foi considerada como eutrófica (Z escore -2 a +1) ou sobrepeso/obesidade (Z score > +1), de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde. Valores de vitamina D < 20 ng/mL foram considerados deficiência. A análise laboratorial foi realizada pelo laboratório de análises clínicas da Faculdade de Medicina do ABC. Resultados: Não foi encontrada relação estatisticamente significante entre controle da asma e condição nutricional (p = 0,766), controle da asma e níveis de vitamina D (p = 0,880), ou níveis de vitamina D e condição nutricional (p = 0,610). Deficiência de vitamina D foi encontrada em 21,8% das crianças incluídas; 63,5% apresentavam asma não controlada; e 41,3% apresentavam sobrepeso/obesidade. Conclusões: O presente estudo não encontrou associação entre controle da asma, níveis de vitamina D e condição nutricional, questionando a importância dessa relação em crianças com menos de 10 anos.

Introduction: Vitamin D deficiency and obesity have been associated with poorer asthma control in developed countries, although this relationship has yet to be established. This study aimed to evaluate the relationship between vitamin D deficiency, asthma control, and nutritional status in children younger than 10 years. Methods: 46 asthmatic children younger than 10 years were recruited for a cross-sectional observational study conducted from October 2016 to June 2018. Asthma control was assessed according to the GINA 2016 guidelines. Children were classified as normal weight (Z score -2 to +1) or overweight/ obese (Z score > +1) according to the World Health Organization classification. Vitamin D levels < 20 ng/mL were considered deficient. The laboratory analysis was performed in the Clinical Analysis Laboratory of the ABC Medical School. The statistical analysis was performed with the chi-square test. Results: There was no statistically significant relationship between asthma control and nutritional status (p = 0.766), asthma control and vitamin D levels (p = 0.880), or vitamin D levels and nutritional status (p = 0.610). Vitamin D deficiency was present in 21.8% of children; 63.5% had uncontrolled asthma, and 41.3% were overweight/ obese. Conclusions: The present study found no association between asthma control, vitamin D levels, and nutritional status, questioning the importance of this relationship in children younger than 10 years.

Transtornos mentais na gravidez e condições do recém-nascido: estudo longitudinal com gestantes assistidas na atenção básica / Mental disorders in pregnancy and newborn conditions: longitudinal study with pregnant women attended in primary care

Resumo O objetivo do estudo foi verificar a presença e a associação entre diagnósticos prováveis de transtornos mentais em gestantes da atenção básica e condições dos recém-nascidos. Estudo longitudinal com gestantes (18 a 39 anos), no segundo e terceiro trimestres da gravidez, assistidas na atenção básica da região Metropolitana de São Paulo (fevereiro a agosto/2014). Foram aplicados: questionário sociodemográfico, instrumento para Avaliação de Transtornos Mentais na Atenção Primária e entrevista sobre informações e percepção do comportamento do recém-nascido. Das 300 gestantes entrevistadas, 76 apresentaram diagnóstico provável de transtorno mental, sendo que 46 apresentavam sintomas de depressão/distimia e 58, ansiedade/pânico. Observou-se baixo peso ao nascer e prematuridade em 14 e 19 dos recém-nascidos, respectivamente, e não foi verificada associação com diagnósticos prováveis de transtorno mental; a presença destes associou-se com a percepção materna de alterações no comportamento do recém-nascido. Gestantes em acompanhamento de pré-natal de baixo risco apresentam frequência relevante de transtornos mentais, logo, a identificação dessas alterações na gestação pode colaborar para melhor compreensão da dinâmica do binômio mãe-filho e na qualidade na assistência à família.

Abstract This study aimed to determine the presence and association of possible mental disorders diagnoses in primary care pregnant women and newborns' conditions. This is a longitudinal study with pregnant women (18-39 years), in the second and third trimesters of pregnancy, attended at primary care facilities in the metropolitan region of São Paulo (February to August/2014). The following tools were used: sociodemographic questionnaire; Mental Disorders in Primary Care Assessment tool; and an interview with information and mother´s perception of the behavior of newborns. Of the 300 pregnant women interviewed, 76 had possible diagnosis of mental disorders, 46 women had depression/dysthymia and 58 anxiety/panic symptoms. Low birth weight and prematurity was observed in 14 and 19 newborns, respectively, and there was no association with the probable diagnosis of mental disorders; the possible presence of mental disorders was associated with the mother's perception of newborns behavior. Pregnant women attended at low risk prenatal care showed relevant frequency of mental disorders; thus, the identification of these changes during pregnancy can also contribute to a better understanding of the mother-and-child dynamics and in the quality of family care.

Assessment of the prescription of red blood cell concentrates in the pediatric age group / Avaliação da prescrição de concentrados de hemácias na faixa etária pediátrica

Summary Objective: To verify the adequacy of red blood cell (RBC) prescription to pediatric patients in different sectors of a pediatric hospital. Method: A retrospective study was conducted including 837/990 RBC transfusion requisition forms for children and adolescents (0 to 13 years old) filed in between January 2007 and April 2015 by the pediatricians of the emergency room (ER), infirmary ward and intensive care unit (pICU). Transfusion requisition forms belonging to patients with chronic anemia or acute hemorrhage, as well as incompletes requisition forms, were excluded. Results: Trigger, prescribed volume and subtype of RBC concentrates were adequate in 532 (65.3%), 460 (58.8%) and 805 (96.2%) of the transfusions, respectively. When the clinical picture was considered, prescription adequacy was higher compared to the use of the hemoglobin level alone (70.9% vs. 41%). The pICU had the highest correct trigger percentage (343 [71.6%]; p<0.001) while the ER showed more often adequate prescribed volumes (119 [66.1%]; p=0.020). The most common inadequacy regarding volume was that of prescriptions above the recommendation > 15 mL/kg found in 309 cases (36.9%). Thirty-two (32) RBC subtypes were requested and none were consistent with current recommendations. Conclusion: The results obtained in our study showed that RBC transfusion occurred more appropriately when the clinical picture was taken into account at request. There was a tendency to prescribe higher volumes and RBC subtypes without the justification of current protocols. Hemotherapic teachings at undergraduate level and medical residency must be improved.

Resumo Objetivo: Verificar a adequação na prescrição de concentrado de hemácias (CH) por pediatras em diferentes setores de um hospital pediátrico. Método: Realizou-se estudo retrospectivo onde avaliamos 837/990 fichas de requisição de CH para crianças e adolescentes (0 a 13 anos), preenchidas entre janeiro de 2007 e abril de 2015 pelos médicos pediatras do pronto-socorro (PS), da enfermaria e da unidade de terapia intensiva (UTI). Excluíram-se as transfusões realizadas em portadores de anemia crônica, crianças com hemorragia aguda e requisições incompletas. Resultados: Gatilho, volume prescrito e subtipo de concentrado de hemácias foram adequados em 532 (65,3%), 460 (58,8%) e 805 (96,2%) das transfusões, respectivamente. Quando foi considerado o quadro clínico, a adequação foi maior em comparação à prescrição pelo valor isolado da hemoglobina (70,9% vs. 41%). A UTI teve o maior percentual de acerto no gatilho (343 [71,6%]; p<0,001) e o PS, no volume prescrito (119 [66,1%]; p=0,020). A inadequação mais comum, em relação ao volume, foi a prescrição acima da recomendação (> 15 mL/kg, 309 [36,9%]). Foram solicitados 32 subtipos de CH e nenhum estava de acordo com as indicações atuais. Conclusão: Os resultados obtidos mostram que a transfusão de CH aconteceu de forma mais adequada quando a situação clínica era levada em conta na solicitação. Houve uma tendência à prescrição de volumes elevados e de subtipos de hemácias não justificados segundo os protocolos atuais. É necessário melhorar o ensino de hemoterapia na graduação e residência médica.

Assessing cardiovascular risk in ATM heterozygotes / Avaliação do risco cardiovascular de ATM heterozigotos

Summary Objective: To evaluate the carotid intima-media complex (CIMC) thickness and lipid metabolism biomarkers associated with cardiovascular risk (CR) in parents of patients with ataxia-telangiectasia and verify an association with gender. Method: A cross-sectional and controlled study with 29 ATM heterozygotes and 14 healthy controls. Biochemical tests and CIMC thickness measurement were performed. Results: The mean CIMC measurement in heterozygous ATM was 0.72 ± 0.1 mm (minimum: 0.5 mm and maximum: 1.0 mm). Noticed high percentage of amounts above 75 percentile compared to the population referential (16 [76.2%]), without any significant statistical differences between the female and the male gender (11/15 [73.3%] vs. 5/6 [83.3%]; p=0.550). The comparison between heterozygous and controls, stratified by gender, showed that in heterozygous ATMs, women had higher concentrations of HDL-c compared to men, as well as higher values of hs-CRP in relation to the control women. In heterozygous ATMs, stratified by gender, the correlation between HDL-c and hs-CRP was inversely proportional and stronger among women, with a tendency to statistical significance. Conclusion: Heterozygous ATMs did not differ from controls in relation to the biomarkers studied related to CR. However, most of them presented increased CIMC, independent predictor of death, risk for myocardial infarction and stroke, compared to the referential for the same age group. This finding suggests CR in the heterozygous ATM and shows to the need to monitor CIMC thickness and nutritional orientations.

Resumo Objetivo: Avaliar a espessura do complexo médio-intimal da carótida (CMIC) e os biomarcadores do metabolismo lipídico associados ao risco cardiovascular (RC) em pais de pacientes com ataxia-telangiectasia (AT) e verificar associação com gênero. Método: Estudo transversal prospectivo e controlado com 29 ATM heterozigotos e 14 controles saudáveis. Foram realizados exames bioquímicos e a espessura do CMIC por ultrassonografia. Resultados: A média da medida do CMIC nos ATM heterozigotos foi de 0,72± 0,1 mm (mínimo: 0,5 mm e máximo: 1,0 mm). Observou-se elevado percentual de valores acima do percentil 75 em relação ao referencial populacional (16 [76,2%]), sem diferença estatisticamente significante entre o gênero feminino e o masculino (11/15 [73,3%] vs. 5/6 [83,3%]; p=0.550). A comparação entre os ATM heterozigotos e os controles, estratificados por gênero, mostrou que, nos ATM heterozigotos, as mulheres tinham maiores concentrações de HDL-c em comparação aos homens, e valores mais elevados de PCR-us em relação às mulheres controle. Nos ATM heterozigotos, estratificando segundo gênero, a correlação entre HDL-c e PCR-us foi inversamente proporcional e mais forte entre as mulheres, com tendência à significância estatística. Conclusão: Os ATM heterozigotos não diferiram dos controles em relação aos biomarcadores estudados relacionados ao RC. Entretanto, a maioria deles apresentou aumento na espessura do CMIC, preditor independente de morte, risco para infarto do miocárdio e AVC, quando comparado ao referencial para a mesma faixa etária. Esse achado sugere RC nos ATM heterozigotos e aponta para a necessidade de monitoramento da espessura do CMIC e de orientações nutricionais.

Concentrações de vitamina D em crianças e adolescentes com encefalopatia crônica não evolutiva, relação com a condição nutricional / Vitamin D concentrations in children and adolescents with chronic non-evolutionary encephalopathy, relationship with nutritional status

Objetivo: Descrever as concentrações de vitamina D em crianças e adolescentes com encefalopatia crônica não evolutiva (ECNE). Relacionar, nesses pacientes, as concentrações de vitamina D com as de paratormônio, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina e com a condição nutricional. Método: Foi realizado estudo transversal, com pacientes portadores de ECNE. Dados coletados: idade, causa da ECNE, morbidades associadas, uso de medicamentos e suplementos, reabilitação e exposição solar; peso, estatura e nível de comprometimento funcional. Coletaram-se 15 mL de sangue para determinação das concentrações de 25-OH-D3, fósforo, cálcio, fosfatase alcalina e paratormônio. Resultados: Entre os 20 pacientes, 13 (65%) eram do sexo masculino, 14 (70%) pré-púberes e a mediana de idade foi 6,4 anos. A principal causa da ECNE foi a anóxia perinatal em 11 (55%) e a maioria dos pacientes tinha importante comprometimento funcional. Baixa estatura e magreza foram as alterações mais comuns, atingindo 11 (55%) e 6 (30%) dos pacientes, respectivamente. Valores de 25-OH-D3 < 20 ng/mL foram observados em 3 (15%) pacientes. Crianças que utilizaram gastrostomia para terapia nutricional tinham concentrações mais elevadas de 25-OH-D3 em comparação às que usavam exclusivamente a via oral para oferta de dieta. As concentrações de 25-OH-D3 se associaram de forma inversa e estatisticamente significante com o escore ZIMC. Conclusões: A deficiência de vitamina D foi observada em 15% dos pacientes com ECNE avaliados e não se associou com outros marcadores do metabolismo ósseo. As concentrações de 25-OH-D3 foram superiores nos pacientes com gastrostomia e se correlacionaram de forma inversa com o escore ZIMC.

Family history of cardiovascular disease and non-HDL cholesterol in prepubescent non-obese children / Importância clínica da história familiar de doença cardiovascular e da dosagem do colesterol não HDL em crianças eutróficas

Summary Objective: To describe the values of non-HDL cholesterol (NHDL-c) and the frequency of a family history of early cardiovascular disease (family HCVD) in healthy prepubescent children. Analyze the association between NHDL-c and family HCVD, and possible associations with other risk factors for cardiovascular disease (CVD). Method: Cross-sectional study including 269 prepubescent (aged 6-10 years) schoolchildren with a normal body mass index (+1SD<BMI>-2SD). Data collected: Family HCVD; weight and height, waist circumference and systemic blood pressure; lipid profile (total cholesterol TC, HDL-c, triglycerides and LDL-c), NHDL-c calculation (CT-HDL-c, cut-off = 145 mg/dL) and insulin resistance (HOMA-IR). Results: High levels were found for NHDL-c in 10 (3.7%) of these schoolchildren, and family early HCVD was found in 46 (17.1%) of them. There was a weak association between family HCVD and NHDL-c (Cramer’s-V-test = 0.120; p=0.050). Among the children with NHDL-c≥145 mg/dL, 4 (40%) have family HCVD. The presence of family HCVD was not associated with the variables being studied. The variables independently associated with NHDL-c ≥ 145 mg/dL were: HOMA-IR (OR=1.7; 95CI 1.1-2.6) and diastolic blood pressure (OR=1.1; 95CI 1.02-1.2). Conclusion: NHDL-c values were associated with blood pressure and insulin resistance. Family HCVD was not associated with other classic risk factors for CVD, even though the frequency found was five times higher than that of high NHDL-c.

Resumo Objetivos: descrever os valores do colesterol não HDL (NHDL-c) e a frequência de história cardiovascular familiar precoce (HDCV familiar) em crianças eutróficas e pré-púberes. Analisar a associação entre o NHDL-c e o HDCV familiar e possíveis associações com outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). Método: estudo transversal com 269 escolares (6-10 anos) pré-púberes e com índice de massa corporal normal (+1DP<IMC>-2DP). Dados coletados: HDCV familiar; peso e estatura, circunferência abdominal e pressão arterial sistêmica; perfil lipídico (colesterol total – CT, HDL-c, triglicérides e LDL-c), cálculo do NHDL-c (CT-HDL-c, ponto de corte 145 mg/dL) e resistência à insulina (HOMA-IR). Resultados: observaram-se valores elevados de NHDL-c em 10 (3,7%) e presença de HDCV familiar precoce em 46 (17,1%) crianças. Houve fraca associação entre HDCV familiar e NHDL-c (Cramer’s-V-test = 0,120; p=0,050). Entre as crianças com NHDL-c ≥145 mg/dL, quatro (40%) tinham HDCV familiar. A presença de HDCV familiar não se associou com as variáveis estudadas. As variáveis que se associaram de forma independente com o NHDL-c ≥145 mg/dL foram HOMA-IR (OR=1,7; IC95% 1,1-2,6) e pressão arterial diastólica (OR=1,1; IC95% 1,02-1,2). Conclusão: os valores de NHDL-c se associaram com pressão arterial e resistência insulínica. HDCV familiar não se associou com outros fatores de risco clássicos para DCV, embora a frequência encontrada tenha sido quase cinco vezes superior à de NHDL-c elevado.

Vitamin D and Primary Immunodeficiencies.

Some of the recognized actions of vitamin D include immunological effects such as keeping tolerance and to promote protective immunity. These functions are related to the blocking of B cell differentiation and immunoglobulin secretion as well as decreased production of inflammatory cytokines. The aim of this study was to describe the frequency of vitamin D deficiency in patients with primary immunodeficiencies. We studied 31 patients: 14 with Ataxia-telangiectasia (11 male, mean age 13.1±4.9 years) and 17 with Common variable immunodeficiency (8 males, mean age 28.5±11.3 years). Classification of nutritional status and percentage of fat mass were evaluated. 25-hydroxyvitamin D was analyzed by high performance liquid chromatography and deficiency was considered when 25-hydroxyvitamin D< 20 ng/mL. Malnutrition was the most common nutritional disorder: 7/14 (50%) and 4/17 (23.5%) in Ataxia-telangiectasia and Common variable immunodeficiency groups, respectively. We found a high percentage of 25-hydroxyvitamin D deficiency in the Ataxia-telangiectasia group 6/14 (42.8%) and Common variable immunodeficiency group 3/17 (17.6%). There was no association between vitamin D deficiency and high-sensitivity C-reactive protein, lymphocyte count (CD3, CD4 and CD8) and body fat percentage. Considering the frequency of autoimmune diseases and infections in patients with primary immunodeficiencies, strict monitoring of the vitamin levels are recommended with the aim to reduce morbidity.

Complementary feeding of infants in their first year of life: focus on the main pureed baby foods / Alimentação complementar de lactentes no primeiro ano de vida: ênfase nas papas principais

Objective: to evaluate the complementary feeding practices for infants, focusing on the main pureed baby foods, and verify adherence to the guidelines adopted in Brazil. Methods: through cross-sectional study, aspects of complementary feeding of 404 healthy infants between 4 and 9 months of age (São Paulo, Curitiba and Recife) were evaluated. Socio-demographic data, history and food habits were collected. Mothers described three recipes (preparations) usually used in key baby foods. The findings were compared with those recommended by the Brazilian Society of Pediatrics. Results: the average age was 6.9±1.6 months. Among infants, 241/404 (59.6%) were still breastfeeding. Among those who received another type of milk, 193/368 (52.4%) received whole cow's milk, while 151/368 (41.0%) drank infant or follow-on formulas. Regarding baby food recipes salted reported by mothers, it was seen that 30% and 60% contained meat and vegetables, respectively. The percentages less suitable for feeding in general were observed for use of cow's milk and added sugar, chocolate and cereal in feeding bottles; 79% and 80.5% of the families interviewed would adopted such practices. Conclusion: the early termination of exclusive/predominant breastfeeding and the practice of an inadequate transition diet have shown a picture of quantitatively and qualitatively inadequate feeding, with the risk of causing serious nutritional problems in later ages, such as anemia and vitamin A deficiency, or excess of nutrients, leading to obesity, diabetes and dyslipidemias. .

Objetivo: avaliar as práticas relacionadas à alimentação complementar de lactentes, com ênfase nas papas principais, e verificar a concordância com as recomendações atualmente adotadas no Brasil. Métodos: por meio de estudo transversal, foram avaliados os aspectos da alimentação complementar de 404 lactentes saudáveis entre 4 e 9 meses de vida (São Paulo, Recife e Curitiba). Coletaram-se dados sociodemográficos de antecedentes e hábitos alimentares. As mães descreveram três receitas (preparações) que costumam utilizar nas papas principais. Os achados foram comparados ao preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados: a média de idade foi de 6,9±1,6 meses. Cerca de 241 lactentes (59,6%) permaneciam em aleitamento materno. Entre os que recebiam outro tipo de leite, 193 dos 368 (52,4%) recebiam leite de vaca integral, e 151 dos 368 (41%), fórmulas infantis ou de seguimento para lactentes. Em relação às receitas de papas salgadas relatadas pelas mães, foi possível observar que 30 e 60% delas continham leguminosas e carnes, respectivamente. Os piores percentuais de adequação na alimentação, em geral, foram observados para uso de leite de vaca e adição de açúcar, achocolatado e cereais em mamadeiras; 79 e 80,5% das famílias entrevistadas adotavam essas práticas. Conclusão: o abandono precoce do aleitamento materno exclusivo/predominante e a prática de uma dieta de transição inadequada têm mostrado um quadro de consumo quantitativa e qualitativamente inapropriado, com riscos de acarretar graves problemas nutricionais nas faixas etárias posteriores, como anemia e hipovitaminose A, ou excessos de nutrientes, como obesidade, diabete e dislipidemias. .

Alterações de parâmetros relacionados ao metabolismo ósseo em mulheres submetidas à derivação gástrica em Y de Roux / Changes in bone metabolism markers in women after Roux-en-Y gastric bypass

OBJETIVO: Avaliar o metabolismo ósseo e a densidade mineral óssea (DMO) em mulheres adultas pós-derivação gástrica em Y de Roux (DGYR). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 48 mulheres submetidas a DGYR há três anos e 41 saudáveis. Dados obtidos: índice de massa corporal (IMC), atividade física, consumo alimentar e DMO da coluna lombar, colo e fêmur total. Dosagem de cálcio, fósforo, magnésio, albumina, fosfatase alcalina, telopeptídeo-C (CTX), paratormônio (PTH), 25-hidroxivitamina D (25OHD), osteocalcina e cálcio urinário. RESULTADOS: Maiores alterações no grupo DGYR observadas nos níveis de osteocalcina (p < 0,001), CTX (p < 0,001) e PTH (p < 0,001). Deficiência de 25OHD foi a mais frequente no grupo DGYR (p = 0,010). Deficiência/insuficiência de 25OHD associou-se com hiperparatiroidismo secundário (p = 0,025). Não houve diferença entre os grupos em relação à DMO. A ingestão de energia (p = 0,036) e proteína (p = 0,004) foi maior no grupo controle. CONCLUSÃO: Em mulheres pós-DGYR, encontraram-se alta frequência de deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e elevação nos marcadores de remodelação óssea, sem alteração na DMO quando comparado com o grupo controle não obeso.

OBJECTIVE: To evaluate bone turnover markers and bone mineral density (BMD) in women after Roux-en-Y (RYGB) gastric bypass. SUBJECTS AND METHODS: In a cross-sectional study, 48 women post-RYGB after three years, and 41 healthy women were evaluated. Evaluations: body mass index (BMI); physical activity; food intake; serum levels of calcium, phosphorus, magnesium, alkaline phosphatase, C-terminal telopeptide (CTX), intact parathyroid hormone (PTH), 25-hydroxyvitamin D (25OHD), osteocalcin, urinary calcium and BMD. RESULTS: Significantly higher levels were observed for osteocalcin (p < 0.001), CTX (p < 0.001), and PTH (p < 0.001) in the RYGB group when compared with the control group; 25OHD deficiency/insufficiency was more frequent in the RYGB group (p = 0.010), even after adjusted for nutritional status, and it was associated with secondary hyperparathyroidism (p = 0.025); there was no difference in BMD between the groups. Energy (p = 0.036) and protein intake (p = 0.004) were lower in the RYGB group. CONCLUSION: Patients submitted to RYGB showed a significantly higher frequency of vitamin D deficiency, secondary hyperparathyroidism, and increase in bone remodeling markers, with no difference in BMD status.

Alimentação complementar: práticas inadequadas em lactentes / Complementary feeding: inappropriate practices in infants

OBJETIVO: Avaliar as práticas e o consumo alimentar de lactentes saudáveis de três metrópoles do Brasil. MÉTODOS: Por meio de estudo prospectivo, analisaram-se registros alimentares de 7 dias consecutivos de amostra intencional, por cotas e ponderada, das cidades de Curitiba, São Paulo e Recife, de 179 lactentes saudáveis, entre 4 e 12 meses, que não se encontravam em aleitamento materno (AM) exclusivo. As mães receberam orientação verbal e escrita, por nutricionista, visando a uniformização da anotação do registro alimentar. Para o cálculo de ingestão, utilizou-se o Programa de Apoio à Nutrição (NutWin). RESULTADOS: A mediana de idade dos lactentes foi de 6,8 meses (4,0-12,6 meses). Observou-se que 50,3 por cento já não recebiam AM. Destes, 12,0 e 6,7 por cento dos menores e maiores de 6 meses, respectivamente, utilizavam fórmulas infantis em substituição ao leite materno. A maioria dos lactentes, portanto, recebia leite de vaca integral. A diluição da fórmula infantil foi correta em apenas 23,8 e 34,7 por cento das crianças menores e maiores de 6 meses, respectivamente. Em relação à alimentação complementar, observou-se que a mediana de idade foi de 4 meses para sua introdução e de 5,5 meses para a alimentação da família. Verificou-se elevada inadequação quantitativa na ingestão de micronutrientes para lactentes de 6 a 12 meses que não recebiam AM, destacando-se as de zinco (75 por cento) e ferro (45 por cento). CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou elevada frequência de práticas e consumo alimentar inadequados em lactentes muito jovens. É possível que essas práticas levem a aumento no risco de desenvolvimento futuro de doenças crônicas.

OBJECTIVE: To assess feeding practices and dietary intake of healthy infants in three Brazilian municipalities. METHODS: By means of a prospective study, we analyzed the food record of 7 consecutive days of an intentional sample (quota and weighted sampling) of 179 healthy infants, aged between 4 and 12 months, from the municipalities of Curitiba, São Paulo, and Recife, who were not being exclusively breastfed. Mothers received oral and written information provided by a nutritionist with the purpose of standardizing the feeding data. The computer program NutWin was used to calculate the dietary intake. RESULTS: The median of the infants' age was 6.8 months (4.0-12.6 months). We found that 50.3 percent of the infants were no longer being exclusively breastfed. Of these, 12.0 and 6.7 percent among the infants younger and older than 6 months, respectively, were fed with infant formulae instead of breast milk. Therefore, most infants received whole cow's milk. Infant formula dilution was correct in only 23.8 and 34.7 percent of the infants younger and older than 6 months old, respectively. With regards to complementary feeding, we found that the median age was 4 months for its introduction and 5.5 months for the introduction of family diet. There was high quantitative inappropriateness of micronutrient intake for infants between 6 and 12 months old who were not exclusively breastfed, mainly in terms of zinc (75 percent) and iron (45 percent). CONCLUSION: The present study showed a high frequency of inappropriate feeding practices and dietary intake in very young infants. These practices may lead to an increased risk of development of chronic diseases in the future.

Avaliação do hiperinsulinismo em amostra de crianças pré-puberes / Hyperinsulinism assessment in a sample of prepubescent children

OBJETIVOS: Determinar a relação entre o índice de massa corporal (IMC), o homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) e a insulinemia. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional prospectivo transversal com 132 crianças pré-púberes em idade escolar e residentes no município de Santo André (SP). Fez-se a avaliação antropométrica e a mensuração da glicemia, da insulinemia e do índice HOMA-IR. RESULTADOS: Dentre as 132 crianças avaliadas, 78 eram meninas (59,1 por cento) e 54 eram meninos (40,9 por cento), com média de idade de 8,7 anos e média de IMC de 13,7 kg/m². Observou-se uma associação significativa e positiva entre HOMA-IR e IMC, insulina e IMC, peso e HOMA e entre insulina e peso; também foi constatado que, quanto maior for o IMC, maior será o valor de HOMA. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo permitem concluir que há uma forte associação entre o hiperinsulinismo e a obesidade, devendo ser tomadas algumas medidas para evitar o ganho de peso durante a infância e a adolescência.

OBJECTIVES: To determine the relationship between body mass index (BMI), homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) and insulinemia. METHODS: This was a prospective cross-sectional observational study of 132 prepubescent schoolchildren residents in the municipality of Santo André, Brazil. Children underwent anthropometric assessment, their glycemia and insulinemia were measured and their HOMA-IR index calculated. RESULTS: Seventy-eight of the 132 children (59.1 percent) were girls and 54 were boys (40.9 percent), with a mean age of 8.7 years and mean BMI of 13.7 kg/m². A significant positive association was detected between HOMA-IR and BMI, insulin and BMI, weight and HOMA and between insulin and weight. It was also found that the higher the BMI, the greater the HOMA score. CONCLUSIONS: The results of this study allow for the conclusion that there is a strong association between hyperinsulinism and obesity. Measures should be taken to avoid weight gain during childhood and adolescence.

Evaluation of chemiluminescence method for the analysis of plasma homocysteine and comparison with HPLC method in children samples / Avaliação do método de quimioluminescência na análise de homocisteína plasmática e sua comparação com o método de HPLC em amostras de crianças

Objective: To compare the results for homocysteine concentration using chemiluminescence and HPLC methods in samples from school-age children. In addition, to determine the reference values for patients of this age group and assess the real prognostic value of homocysteine in healthy children. Methods: A prospective observational study was undertaken to determine plasma levels of homocysteine using two different assays, HPLC and chemiluminescence, in 185 samples from school-age children living in Santo Andre, with no chronic or inflammatory diseases, and absence of pubertal development. Results: The results were presented in percentiles and reference values were determined within this age group (7-9 years old). Homocysteine concentration ranged from 2.0 to 9.9 mumol/l (r = 0.821 and p < 0.001). Conclusions: It was verified that chemiluminescence is comparable to HPLC when both techniques are used to detect homocysteine in school-age children. There is an important correlation between both methods, which allows investigation of this amino acid as a risk factor for heart diseases.

Objetivo: Comparar os resultados da concentração de homocisteína usando os métodos de quimioluminescência e HPLC em amostras de crianças escolares. Determinar os valores de referência desse grupo etário e avaliar o valor prognóstico real da homocisteína em crianças saudáveis. Métodos: Um estudo prospectivo observacional foi executado para determinar os níveis de homocisteína usando dois ensaios diversos, o HPLC e a quimioluminescência, em 185 amostras de crianças em idade escolar moradoras da cidade de Santo André, que não apresentassem doenças crônicas ou inflamatórias, na ausência de desenvolvimento puberal. Resultados: Os resultados foram apresentados em percentis e os valores de referência foram determinados para esse grupo etário (7-9 anos). As concentrações de homocisteína variaram de 2,0 a 9,9 miumol/l (r = 0,821 e p < 0,001). Conclusões: Verificamos que o método da quimioluminescência é comparável ao método HPLC quando as técnicas são usadas para detectar a homocisteína em crianças em idade escolar. Houve importante correlação entre os dois métodos, o que permite a investigação desse aminoácido como um fator de risco para doenças cardíacas.